Gürtelrose am Auge (Herpes Zoster Ophthalmicus)

Gürtelrose am Auge, medizinisch Herpes Zoster Ophthalmicus, ist eine Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus im Versorgungsgebiet des ersten Trigeminusastes. Sie beginnt oft mit stechenden oder brennenden Schmerzen an Stirn, Oberlid und Nasenrücken, gefolgt von einem einseitigen, rötlichen Hautausschlag mit Bläschen. Weil neben Haut auch Bindehaut, Hornhaut, Regenbogenhaut und sogar der Sehnerv betroffen sein können, gilt: Augensymptome bei Gürtelrose sind ein medizinischer Notfall. Je früher die Behandlung startet, idealerweise innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn, desto geringer ist das Risiko für bleibende Schäden am Sehvermögen.

Typisch ist eine einseitige Beteiligung entlang der Nervenbahn. Lichtempfindlichkeit, tränende oder gerötete Augen, Druckgefühl hinter dem Auge, verschwommenes Sehen und Schmerzen bei Augenbewegungen weisen auf eine Entzündung intraokularer Strukturen hin. Ein besonderes Warnsignal ist ein Bläschen oder eine schmerzhafte Rötung an der Nasenspitze oder entlang des Nasenrückens, das sogenannte Hutchinson-Zeichen. Es erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass auch die Hornhaut erkrankt ist. In solchen Situationen sollten Betroffene unverzüglich augenärztlich untersucht werden.

Das Risiko steigt mit dem Alter und mit Situationen, die das Immunsystem schwächen. Dazu zählen chronische Erkrankungen, immunsuppressive Therapien, akuter oder chronischer Stress sowie schwere Infektionen. Manche Patientinnen und Patienten berichten über Müdigkeit, Krankheitsgefühl oder leichtes Fieber schon ein bis zwei Tage vor dem Ausschlag. Häufig bleibt nach Abheilen der Bläschen ein fortbestehender Nervenschmerz zurück, die sogenannte postzosterische Neuralgie, die Lebensqualität und Schlaf erheblich beeinträchtigen kann. Eine rasche antivirale Therapie senkt auch hierfür das Risiko.

Die Diagnose ist in der Regel klinisch möglich, gestützt durch die typische Verteilung der Hautveränderungen und die Augensymptome. Ärztinnen und Ärzte beurteilen Sehleistung, Pupillenreaktion und Druckempfindlichkeit und prüfen mit der Spaltlampe Bindehaut, Hornhaut und Vorderkammer. Bei untypischem Verlauf können Abstriche aus frischen Bläschen für einen Virusnachweis sinnvoll sein. Wichtig ist außerdem die Abgrenzung zu bakteriellen Infektionen, allergischen Reaktionen und anderen Ursachen einer akuten roten Augenoberfläche.

Die Behandlung umfasst möglichst früh begonnene, systemische Virostatika, Schmerztherapie und, falls das Auge beteiligt ist, eine gezielte augenärztliche Lokaltherapie. Welche Wirkstoffe und Dosierungen geeignet sind, entscheidet das Behandlungsteam individuell; eine eigenmächtige Kortisontropfen-Anwendung ist zu vermeiden, weil sie unbehandelte Hornhautgeschwüre verschlimmern kann. Künstliche Tränen, kühle Umschläge und strikte Kontaktlinsenpause entlasten zusätzlich. Bei schwerem Verlauf oder Risikokonstellationen erfolgt die Therapie stationär, um Komplikationen wie Hornhautentzündung, Regenbogenhautentzündung, Druckanstieg im Auge oder Mitbeteiligung des Sehnervs frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Auch wenn Gürtelrose eine Reaktivierung und keine „Neuinfektion“ ist, sind die Bläscheninhalte für Menschen ohne Windpockenimmunität ansteckend. Bis die Haut verkrustet ist, sollten Betroffene engen Kontakt zu Schwangeren ohne Varizellen-Immunität, Neugeborenen und immungeschwächten Personen meiden. Sorgfältige Händehygiene, Abdecken der Läsionen und die getrennte Nutzung von Handtüchern reduzieren das Übertragungsrisiko. Arbeits- und Sozialkontakte bespricht man am besten mit der behandelnden Praxis.

Zur Vorbeugung steht eine Zoster-Impfung mit einem adjuvantierten, nicht lebenden Impfstoff zur Verfügung. Sie reduziert das Risiko für Gürtelrose und Komplikationen deutlich, auch im Augenbereich. Ob, wann und für wen die Impfung empfohlen ist, hängt vom Alter und von Vorerkrankungen sowie von nationalen Impfempfehlungen ab. Ein Gespräch mit der Hausärztin oder dem Hausarzt beziehungsweise der hausärztlichen Praxis klärt, ob eine Impfung jetzt sinnvoll ist und wie sie in den persönlichen Vorsorgeplan passt.

Für einen kompakten Überblick mit laienverständlich aufbereiteten Hinweisen zu Beschwerden, ärztlicher Abklärung und Therapie kann zusätzlich ein Blick auf spezial-konditionen.de/guertelrose-am-auge/ hilfreich sein. Unter dem Titel „Gürtelrose am Auge: Symptome und Behandlung“ finden Interessierte eine zusammenfassende Darstellung, die das Bewusstsein für Warnzeichen und Handlungsbedarf schärft und den Arztbesuch nicht ersetzt, sondern vorbereitet.

Suchen Sie bitte sofort ärztliche Hilfe, wenn der Ausschlag den Augenbereich betrifft, die Nasenspitze auffällig ist, das Sehen nachlässt, starke Kopfschmerzen oder Nackensteife auftreten oder wenn Schwindel, Doppelbilder, Lähmungen oder anhaltendes Fieber hinzukommen. Auch ohne sichtbare Bläschen kann ein zosterbedingter Augenschmerz bestehen; bei entsprechendem Verdacht ist die augenärztliche Untersuchung entscheidend. Mit schneller Diagnostik, konsequenter Therapie und sorgfältiger Nachsorge lassen sich in den meisten Fällen schwere Verläufe verhindern und das Sehvermögen schützen.